Pregunta a Infectóloga
Agosto 2016
Evaluados los antecedentes microbiológicos y las resistencias de cada microorganismos les puedo sugerir en pacientes embarazadas colonizadas con Ureaplasma y/o Mycoplasma y su terapéutica para intentar disminuir el parto prematuro previo análisis del caso y decisión final por Gineco - Obstetra :
El kit utilizado en nuestro hospital (Mycofast revolutioN) para identificación, recuento y sensibilidad de antibióticos para diferentes cepas de ureaplasma y Mycoplasma testea :
Para ureaplasma urealítico :
sensibilidad para quinolonas : levo y moxifloxacino, macrólidos (eritro, extrapolable a azitromicina).
No se testea clindamicina dada su resistencia intrínseca de la bacteria a este agente y tetraciclina que no es recomendable su uso en mujeres embarazadas.
Para Mycoplasma hominis :
Quinolonas : levo y moxi, clindamicina y tetraciclina.
No se testea macrólidos dado la resistencia intrínseca de la bacteria a estos microorganismos.
Dado lo anterior sugiero :
Evaluación caso a caso de la terapéutica
Duración de la terapia entre 5 a 7 dias sin superar 10 dias bajo ningún caso.
En caso de colonización con ureaplasma :
Privilegiar terapia con azitromicina
En su defecto usar quinolona según sensibilidad (levo, cipro o moxifloxacino) previo análisis del caso y decisión final por Gineco - Obstetra, por no más de 7 dias seguidos.
En caso de infección por Mycoplasma h. sugiero terapia con clindamicina y como segunda opción quinolonas.
En caso de colonizacion por Ureaplasma y Mycoplasma utilizar según antibiograma quinolonas en orden : cipro, levo o moxifloxacino .
Se sugiere el seguimiento de nuestra casuistica de casos y revision.
Se entrega literatura a Dr Flores.
Dra Loreto Twele Montecinos
Infectóloga Pediatra
Hospital Puerto Montt
Universidad San Sebastián