Boostrix

Diciembre 2011


 

 

BOOSTRIX® Suspensión Inyectable

 

Laboratorio Glaxo Smith Kline

 

Composición: Boostrix® contiene: Toxoide Diftérico; Toxoide Tetánico; 3 Antígenos Purificados de la tos ferina [toxoide de tos ferina o pertussis (TP); hemaglutinina filamentosa (HAF) y pertactina (PRN)] adsorbidos en sales de aluminio. Los toxoides de la difteria y el tétanos se obtienen mediante el tratamiento con formaldehído de toxinas Corynebacterium diphteriae y Clostridium tetani. Los componentes acelulares de la vacuna de la tos ferina se obtienen mediante la extracción y la purificación de cultivos de Bordetella pertussis de fase I, seguidas de la detoxificación irreversible de la toxina de la tos ferina mediante el tratamiento con glutaraldehído y formaldehído de la toxina de la tos ferina y el tratamiento con formaldehído de la HAF y la PRN. El toxoide de la difteria, el toxoide del tétanos y los componentes acelulares de la tos ferina son adsorbidos en sales de aluminio. La vacuna final se formula en suero fisiológico. Boostrix® cumple los requerimientos de la Organización Mundial de la Salud para la elaboración de sustancias biológicas y para las vacunas de la difteria y el tétanos. Una dosis de 0.5 ml de vacuna contiene no menos de 2 UI (Unidades Internacionales), o un límite de floculación (Lf) de 2.5 de toxoide diftérico, no menos de 20 UI (Lf de 5) de toxoide tetánico, 8 g de TP, 8 g de HAF y 2.5 g de PRN. Excipientes: Hidróxido de Aluminio, Fosfato de Aluminio, Cloruro de Sodio, Agua para Inyección. Como residuos del proceso de fabricación están presentes las siguientes sustancias: Formaldehído, Polisorbato 80.

 

Descripción: Boostrix® Vacuna combinada contra la difteria, el tétanos y pertussis acelular, suspensión inyectable.

 

Indicaciones: Boostrix® está indicada para la vacunación de refuerzo contra la difteria, el tétanos y la tos ferina en individuos a partir de los 4 años de edad en adelante.

 

Propiedades: Propiedades farmacodinámicas: Grupo fármaco-terapéutico: vacunas bacterianas combinadas, código ATC J07AJ52. En la siguiente tabla se presentan los resultados relacionados con la respuesta inmune a los componentes de la difteria, del tétanos y acelulares de la tos ferina en los estudios comparativos (dTpa frente a dT) de la vacunación de refuerzo en diferentes grupos de edad. Ver Tabla Los resultados de los estudios comparativos con vacunas dT comerciales indican que el grado y la duración de la protección no son diferentes de los obtenidos con estas vacunas. Eficacia protectora de la tos ferina: Actualmente no hay un correlato de protección definido para la tos ferina; no obstante, la eficacia protectora de la vacuna DTPa de GlaxoSmithKline Biologicals (Infanrix®) contra la tos ferina típica definida por la OMS ( 21 días de tos paroxística con confirmación del laboratorio) quedó demostrada en los siguientes estudios de 3 dosis primarias: Un estudio prospectivo ciego de contactos en hogares realizado en Alemania (programa de 3, 4, 5 meses). Los datos recogidos en los contactos secundarios en hogares en los que había un caso índice con tos ferina típica indican que la eficacia protectora de la vacuna era de un 88.7%. La protección contra la enfermedad leve confirmada por laboratorio, definida como 14 o más días de tos de cualquier tipo, fue de un 73%, y de un 67% cuando se definió como 7 o más días de tos de cualquier tipo. Un estudio de eficacia subvencionado por el NIH (Instituto Nacional de Salud) realizado en Italia (programa de 2, 4, 6 meses). Se observó que la eficacia de la vacuna era de un 84%. Cuando la definición de tos ferina se amplió de forma que incluyera casos clínicos más leves con respecto al tipo y duración de la tos, se calculó que la eficacia de (Infanrix®) era de un 71% contra > 7 días de cualquier tipo de tos y de un 73% contra >14 días de cualquier tipo de tos. Los vacunados a los que se les administró Boostrix® obtuvieron títulos de anticuerpos de la tos ferina superiores a los del estudio de contactos en hogares de Alemania, donde la eficacia protectora fue de un 88.7%. Propiedades farmacocinéticas: Las vacunas no requieren evaluación de sus propiedades farmacocinéticas. Datos preclínicos de seguridad: Se han realizado las pruebas de seguridad adecuadas.

 

                            

 

Posología: Se recomienda 1 sola dosis de 0.5 ml de la vacuna. Boostrix® puede administrarse de acuerdo con las prácticas médicas locales habituales para la vacunación de refuerzo con vacuna combinada de difteria y tétanos para adultos, cuando se quiera una dosis de refuerzo contra la tos ferina. Los individuos con historial incompleto o inexistente de una serie primaria de toxoides de difteria y tétanos no deben vacunarse con Boostrix®. El uso de Boostrix® no se excluye en el caso de sujetos con un historial incompleto o inexistente de vacunación contra la tos ferina. Sin embargo, la respuesta a la dosis de refuerzo sólo se obtendrá en individuos que hayan sido previamente preparados mediante vacunación o por una infección natural. De acuerdo con las recomendaciones actuales para el mantenimiento de la protección contra la difteria y el tétanos, el intervalo entre las dosis no debe superar los 210 años. Si se excede este intervalo, no será necesario volver a comenzar la vacunación primaria. Aún no se conoce la duración de la inmunidad que ofrecen los componentes de la tos ferina de la vacuna. Herida con posibilidad de infección de tétanos: en caso de este tipo de heridas, Boostrix® puede emplearse como alternativa a la vacuna combinada de difteria y tétanos para adultos en individuos sin historial de toxoide del tétanos durante los 5 años anteriores, si también se desea una dosis de refuerzo contra la difteria y la tos ferina. ç

 

Forma de administración: Boostrix® es para inyección I.M. profunda. Boostrix® debe administrarse con prudencia a los sujetos que padezcan trombocitopenia o trastornos hemorrágicos, ya que estos sujetos pueden presentar hemorragia después de la administración I.M. El lugar de la inyección debe presionarse firmemente (sin frotarlo) durante al menos 2 minutos.

 

Modo de Empleo: Antes de la administración, la vacuna debe agitarse bien para obtener una suspensión blanca turbia y homogénea, e inspeccionarse visualmente para comprobar que no haya ningún material particulado extraño ni ninguna variación del aspecto físico. En caso que se observe alguna de estas circunstancias, la vacuna debe desecharse. La vacuna debe administrarse inmediatamente después de abrir el envase (no más de 8 horas después de abierto).

 

Efectos Colaterales: En estudios clínicos controlados, las reacciones informadas más frecuentemente fueron las relacionadas con el lugar de la inyección. Entre ellas se pueden citar: dolor (73%, 2% grave), enrojecimiento (32%, 6% 50 mm) e hinchazón (28%, 6% 50 mm). Todos los síntomas locales se resolvieron sin dejar secuelas. Las circunstancias sistémicas adversas informadas muy frecuentemente en adolescentes y adultos que se consideraron relacionadas probablemente con la vacunación, o que se sospechó que tenían relación con ésta, fueron: malestar (11%, 0.7% grave), fatiga (19%, 0.8% grave) y dolor de cabeza (16%, 0.7% grave). Los síntomas observados con mayor frecuencia en niños fueron diarrea (4.0%, 0% grave), irritabilidad (8.0%, 0% grave), pérdida de apetito (8.0%, 0.5% grave) y vómitos (3.0%, 0% grave). La fiebre superior a los 39ºC considerada relacionada probablemente con la vacunación, o que se sospechaba que estaba relacionada con ésta, se informó muy poco en adolescentes y adultos (0.1%). Todos los síntomas que no se solicitaron fueron informados infrecuentemente. Estos incluyeron aumento de la sudoración (0.2%), hipertonía (0.3%), artrosis (0.2%), mialgia (0.9%), prurito (0.6%) y linfadenopatía (0.7%). En raras ocasiones se han comunicado reacciones alérgicas incluyendo reacciones anafilácticas después de recibir preparaciones conteniendo antígenos de difteria, tétanos o tosferina. Se han reportado casos extremadamente infrecuentes de estado de colapso o shock (episodio hipotónico con menor respuesta a estímulos) y convulsiones durante los 2 ó 3 días posteriores a la vacunación con la vacuna DTPa o con combinaciones de DTPa. Todos los sujetos se recuperaron total y espontáneamente sin secuelas. Hasta ahora no se ha informado de episodios de colapso o shock tras la administración de Boostrix®

 

Contraindicaciones: Boostrix® no debe administrarse a sujetos con hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna ni a sujetos que hayan mostrado signos de hipersensibilidad después de una administración previa de vacunas de la difteria, el tétanos o la tos ferina. Boostrix® está contraindicada si el sujeto ha padecido una encefalopatía de etiología desconocida durante los siete días posteriores a una vacunación previa con vacunas con el componente de la tos ferina; en esos casos, debe emplearse una vacuna combinada de difteria y tétanos para adultos. Boostrix® no debe administrarse a sujetos que hayan padecido trombocitopenia transitoria o complicaciones neurológicas después de una inmunización anterior contra la difteria y/o el tétanos.

 

Advertencias: Al igual que con otras vacunas, la administración de Boostrix® debe posponerse en sujetos que padezcan enfermedad febril grave aguda. Sin embargo, la presencia de una infección menor no constituye una contraindicación de la vacuna. Boostrix® no debe administrarse por vía I.V. Antes de la vacunación, se debe revisar el historial médico (especialmente el relativo a la vacunación previa y a la posible ocurrencia de circunstancias indeseables) y realizar un examen clínico. Si algunos de los siguientes eventos ocurren en relación temporal con la administración de la vacuna que contenga el componente de la tos ferina, deberá considerarse cuidadosamente la administración posterior de dosis de vacunas con el componente de la tos ferina: Temperatura 40.0ºC durante las 48 horas posteriores a la vacunación, no debida a otra causa identificable; Estado de colapso o shock (episodio hipotónico con menor respuesta a estímulos) durante las 48 horas posteriores; Llanto persistente e inconsolable de duración 3 horas durante las 48 horas posteriores a la vacunación; Convulsiones, acompañadas o no de fiebre, durante los 3 días posteriores a la vacunación. En niños con problemas neurológicos progresivos, incluyendo espasmos infantiles, epilepsia no controlada o encefalopatía progresiva, es preferible retrasar la inmunización contra pertussis (Pa o Pw) hasta que se haya corregido o estabilizado la condición. Sin embargo, la decisión de administrar la vacuna pertussis deberá hacerse considerando el caso individual después de determinar cuidadosamente los riesgos y beneficios. Como con todas las vacunas inyectables, debe haber siempre disponibles inmediatamente los tratamientos médicos apropiados para el caso infrecuente de que se produjera una reacción anafiláctica tras la administración de la vacuna. Un historial o un historial familiar de convulsiones y un historial familiar de circunstancias adversas tras la vacunación con DTP no constituyen contraindicaciones. La infección por VIH no se considera una contraindicación de la vacunación contra la difteria, el tétanos y la tos ferina. Es posible que la respuesta inmunológica esperada no se obtenga tras la vacunación de pacientes inmunosuprimidos. En raras ocasiones se han comunicado reacciones alérgicas incluyendo reacciones anafilácticas.

 

Precauciones: Embarazo y lactancia: Como en el caso de todas las vacunas inactivadas, no se esperan daños al feto. No obstante, no se dispone de datos adecuados sobre el uso en humanos de esta vacuna con componente de la tos ferina durante el embarazo. Por lo tanto, durante el embarazo, sólo debe emplearse Boostrix® cuando sea claramente necesario, y cuando los potenciales beneficios pesen más que los posibles riesgos para el feto. Cuando se quiera protección contra el tétanos, deberá considerarse la posibilidad de una vacuna del tétanos o una vacuna combinada de difteria y tétanos autorizadas. No se dispone de datos adecuados sobre el uso en humanos durante la lactancia ni de estudios adecuados de reproducción animal. Efectos sobre la capacidad para conducir y emplear máquinas: Es improbable que la vacuna tenga efectos sobre la capacidad para conducir y emplear máquinas.

 

Interacciones Medicamentosas: Es improbable que el uso concomitante con otras vacunas inactivadas y con inmunoglobulina provoque interferencias con las respuestas inmunes. Cuando se considere necesario, Boostrix® puede administrarse simultáneamente con otras vacunas o con inmunoglobulina en diferentes sitios de inyección. Como en el caso de otras vacunas, es posible que en pacientes que estén siendo tratados con terapia de inmunosupresión o en pacientes con inmunodeficiencia no se obtenga una respuesta adecuada. En estos pacientes, cuando se necesite una vacuna del tétanos para una herida con posibilidad de infección de tétanos se empleará una vacuna sólo del tétanos.

 

Sobredosificación: No es relevante.

 

Incompatibilidades: Boostrix® no debe mezclarse con otras vacunas en la misma jeringa.

 

Conservación: Boostrix® debe conservarse entre +2ºC y +8ºC. Durante el transporte deberán respetarse las condiciones de conservación recomendadas. La vacuna no debe congelarse. Si se ha congelado, debe desecharse.

 

Presentaciones: Cada estuche contiene 1 jeringa prellenada con 0.5 ml de solución inyectable.