Esquema de vacunación
Enero 2014
PROTOCOLO ESQUEMA VACUNACION
DT PROFILAXIS, ANTIRRABICA Y HEPATITIS B
OBJETIVO:
Unificar criterios de vacunación exigidos por el Servicio de Salud.
ALCANCE:
Todo el personal de Urgencia
RESPONSABLES
De cumplir: Todo el personal Urgencia
De supervisar: Enfermera Coordinadora Clínica Los Andes.
DOCUMENTOS RELACIONADOS
Ordinario Nº 780. Stock de vacunas DT Profilaxis, antirrábica y hepatitis B. Secretaría Regional Ministerial. 31 mayo 2011.
GENERALIDADES
La Secretaria de Salud Pública. División Prevención y Control de Enfermedades. Departamento Enfermedades Transmisibles. Unidad de inmunización, envía comunicado sobre el comienzo de la distribución de vacunas a partir de mayo del 2011 y solicita la vacunación se ajuste estrictamente a lo indicado en la normativa vigente, que se detalla a continuación.
NORMATIVA VIGENTE
VACUNA HEPATITIS B
Priorizar a los pacientes IRC que van a ingresar o se encuentran en diálisis y no han recibido ninguna dosis o la primera dosis de vacuna Hepatitis B. Administrar 2 dosis y dejar la tercera dosis en lista de espera. Los pacientes deben ser identificados claramente a fin de poder rescatarlos y concluir sus esquemas, una vez distribuidas las dosis necesarias para ello.
Programar terceras dosis de vacunación de pacientes con VHC, hemofilia y personal de salud para fecha en que se disponga de vacunas.
Para la administración de la tercera dosis de vacuna antihepatitis B, existe evidencia suficiente que acredita que pueden transcurrir hasta 36 meses desde la segunda dosis para su administración y aun así obtener el efecto booster deseado.
VACUNACION ANTITETANICA
Profilaxis antitetánica en caso de heridas:
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Categoría según antecedente de vacunación con DPT, toxoide DT o refuerzo. |
Herida Limpia |
Herida Sucia |
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Esquema completo y/o refuerzo en los últimos 5 años |
Nada |
Nada |
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Esquema completo y/o refuerzo entre 5 y 10 años atrás |
Nada |
Refuerzo Toxoide DT |
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Esquema completo y/o refuerzo hace más de 10 años. |
Refuerzo Toxoide DT |
Refuerzo Toxoide DT |
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Sin antecedente de vacuna o desconocido |
Esquema completo de vacunación : 3 dosis de Toxoide DT con intervalo de 1 mes entre la 1º y 2º dosis y la tercera dosis 6 meses después de la 2º dosis. |
1 dosis de 250 UI de inmunoglobulina antitetánica por vía intramuscular y esquema completo de vacunación. |
VACUNACION ANTIRRABICA
De acuerdo a los antecedentes epidemiológicos y a las indicaciones de vacunación, su uso debiese ser muy restringido.
Se destaca que, para mordeduras de perros y gatos ubicables o conocidos, la indicación es observación por 10 días.
En animales no observables, se debe indagar las circunstancias del accidente y tratar solo aquellos pacientes en los cuales no medio provocación del animal.
Animal provocado se refiere a situaciones en que el perro reacciona por algún estimulo realizado por la persona que hace que el animal lo agreda mordiéndolo. (Por ejemplo: molestarlo mientras se alimenta, alimentar o acariciar a un animal desconocido, etc.)
Tienen indicación de vacunación las personas expuestas al virus de la rabia:
Persona mordida, rasguñada o lamida por un animal con signos sospechosos de rabia o diagnosticado rabioso.
Persona mordida por un animal vago que muera.
Persona mordida por un animal vago que desaparezca posterior a la mordedura, especialmente si el animal no fue provocado.
Persona mordida por un animal silvestre carnívoro.
Persona mordida o que haya estado en contacto con murciélagos (juego con murciélagos, manipulación a manos desnudas, haya entrado a lugares cerrados donde viven colonias y sin usar protección respiratoria, entrada de murciélagos a los dormitorios).
CONDUCTA A SEGUIR POST EXPOSICION MORDEDURAS
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Es fundamental lavar la herida con abundante agua y jabón ** |
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Tipo de animal |
Que hace con el animal |
Vacunar o no vacunar |
Uso de inmunoglobulina antirrábica (humano o equino) * |
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Perro y Gato
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Ubicable: Observar 10 días. |
No vacunar, hasta tener el resultado de la observación. |
Solo si el animal desarrolla síntomas. |
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No ubicable. |
Vacunar según esquema. |
NO |
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Animal muerto: Enviar cabeza para estudio |
No vacunar, decidir en base al resultado del estudio **** |
NO |
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Murciélago
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Si es posible, enviar para estudio. |
No vacunar, hasta tener resultado del estudio **** |
NO |
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No ubicable |
Vacunación según esquema |
NO |
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Carnívoro silvestre: Zorro, quique, puma, huron, mono.
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Si es posible enviar cabeza del animal para su estudio. |
No vacunar, decidir en base al resultado del estudio **** |
Esperar resultado del estudio. Uso depende del resultado y características de la mordedura. |
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No ubicable |
Vacunación según esquema. |
NO |
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Ratas, ratones, animales de abasto. |
No vacunar, a menos que la situación epidemiológica sea extraordinaria. ** |
NO |
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* El uso de inmunoglobulina antirrábica se reserva para aquellas personas que fueron expuestas a animales probadamente rabiosos y que no fueron vacunados dentro de los 10 primeros días post exposición. |
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** El lavado inmediato y completo de la zona de mordedura con abundante agua y jabón, evita en un 90% la tasa de infección, según estudios en animales expuestos. |
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*** Es decir, se haya detectado circulación del virus rábico a través de la vigilancia de rutina que realiza el Instituto de Salud Publica en la especie animal involucrada y en la región de ocurrencia del accidente. Si la persona tiene antecedentes de inmunización incompleta, completar las 5 dosis en los días correspondientes según el esquema. |
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**** Si el estudio demora 7 o más días, citar para iniciar tratamiento. Si el resultado es informado como negativo, suspender tratamiento. |
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TRATAMIENTO POST EXPOSICION A MORDEDURAS DE PERROS O GATOS
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TRATAMIENTO POST EXPOSICION |
DOSIS |
Nº DE DOSIS |
VIA DE ADMINISTRACION |
OBSERVACIONES |
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Vacunas en células Vero |
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5 dosis en total : Días: 0-3-7-14 y 28. |
Intramuscular en deltoides |
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Inmunoglobulina antirrábica de origen humano |
20 U.I por kilo de peso |
1 |
Intramuscular en glúteo |
Infiltrar alrededor de la herida y el resto de la ampolla colocarla vía intramuscular en el glúteo. |
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Inmunoglobulina antirrábica de origen equino |
40 U.I por kilo de peso |
1 |
Intramuscular en glúteo |
Infiltrar alrededor de la herida y el resto de la ampolla colocarla vía intramuscular en el glúteo. |
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El uso de la inmunoglobulina antirrábica de origen humano o equino debe ser conversado y acordado con la encargada del PAI o el epidemiólogo del Servicio de Salud respectivo y puede ser usada en alguna de las siguientes situaciones : |
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1.- Personas expuestas a animales probadamente rabiosos, vagos o silvestres y que no fueron vacunados dentro de los primeros 10 días post- exposición. |
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2.- Accidentes con exposición severa y alta sospecha de animal rabioso. |
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- El abandono del tratamiento deja sin protección. |
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- Dada la gravedad de la enfermedad, no existen contraindicaciones para la vacuna. |
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