Trombosis Venosa

• Iniciar Heparina de bajo peso molecular (Clexane) a dosis de Tratamiento

• Control con Antifactor Xa posterior a Segunda dosis

• Debe estar entre 0.5 a 1 (dosis de tratamiento)

• En caso de estar fuera de rango se debe avisar a Hematología para aumentar o disminuir Dosis según corresponda

• Control con nueva Eco al 1 mes de tratamiento

• Control con Perfil hematológico a la 1 semana por riesgo de Trombocitopenia

• Control con nivel de Antifactor Xa o antes SOS.

 

Enoxaparina

• Nombre :

  • Genérico : Enoxaparina

  • Comercial : Clexane, Enoxalon

• Clasificación : Anticoagulantes

• Presentación : Parenteral, Jeringa 20 - 40 mg

• Dosis :

  • Neonatos : 1.5 - 3.4 mg/´kg/día repartidos en 2 dosis

    • Habitualmente 2 mg/kg/dosis en Neo

  • Niños : 1 - 3.6 mg/kg/día repartidos en 2 dosis

  • De preferencia 7 y 19 horas.

• Indicación : Trombosis venosa

• Vía de administración :

  • Subcutánea

  • En RN puede usarse vía EV

• Efectos adversos :  Trastornos sanguíneos como Trombocitopenia

• Contraindicaciones : Hipersensibilidad a heparina, o sustancias de origen porcino, hemorragia, trombopenia, endocarditis infecciosa, úlcera péptica, ictus, discrasia sanguínea, hemofilia.

• Vida media : 4 - 7 hrs.

• Farmacocinética :

• Metabolismo : Hepático

• Excreción : Renal

• Mecanismo de acción : Potencia efecto inhibitorio de antitrombina II sobre el factor de coagulación Xa, principalmente.

• Almacenamiento : Mantener entre 20 - 25 °C.

• Ajuste de dosis :

  • Función renal : 

    • Ajuste dosis renal 

      • Insuficiencia renal crónica : Clearance Creatinina calculado < 30 ml/min ==>

      • Iniciar Clexane 0.5 mg/kg/dosis cada 12 horas o bien : 

      • Dalteparin 50 U /kg/dosis cada 12 horas 

  • Función hepática: No

• Exámenes de control :

  • Hemograma con recuento de plaquetas

  • Creatinina sérica

  • Potasio sérico

  • Antifactor Xa

  • Densidad ósea.

Dalteparin

• 200 u/kg/dosis cada 12 horas