Funcionamiento de Unidad Aqua- seal

1. Retirar la funda protectora del conector del paciente y conectarlo al catéter torácico. Para seguridad fijarlo con una cinta.  NOTA: Para mejorar el flujo puede cortarse el conector para ajustarlo al calibre del catéter.

2. Girar la válvula negra de la entrada de aspiración hasta la posición "close" (giro en sentido horario) mientras se conecta a red central de aspiración.

3. Conectar a la fuente de aspiración regulada ( 20 cm H2O).

4. Activar el vacío ó aspiración :  Abrir la válvula negra (en sentido anti - horario) hasta que aparezca un ligero burbujeo en la Cámara de Control de Aspiración (Figura 4).

Figura 4

 

Posición de la unidad Aqua - Seal   

• Colocar lo más bajo posible en relación al nivel del paciente para facilitar el drenaje.

• Si se coloca la unidad en el suelo  girar 90 grados el soporte basal para mejorar su estabilidad.

• Si se cuelga la unidad en la cama no girar el soporte basal.   La Unidad debe colgarse lo más abajo posible en relación al nivel del paciente.

• NOTA: asegurarse de que el tubo de drenaje del paciente esté recto y no presente acodamientos.

                                                                                                                      

Tabla de evaluación y manejo

             

 

Cámara de sello bajo agua		Evaluación y manejo de fugas de aire
Movimiento mareal *	Burbujeo **
Sí	Sí	Indica que existe una fuga de aire en el paciente y que el pulmón no está expandido. Cuanto mayor sea la actividad de respiración de Cheynestokes y la formación de burbujas mayor es el volumen de la fuga de aire (neumotórax) y mayor el bgrado de colapso pulmonar.
No	No	Indica el cese de la fuga de aire y la reexpansión del pulmón.(puede observarse una leve respiración de Cheynestokes. Asegúrese de que el tubo colector del paciente no esté doblado ni obstruído. Verifique la reexpansión del pulmón.
No	Si	Indica una posible fuga de aire en una conexión o en el sistema. Clampee momentáneamente el catéter torácico , si continúa habiendo burbujas es que hay fugas en una conexión. Asegurar con una cinta todas las conexiones.
Si	No	Esta situación puede observarse en caso de neumonectomía y enfermedades asociadas a la disminución de rendimiento del pulmón  (pulmón rígido)

 

Importante: Al utilizar esa unidad tenga en cuenta lo siguiente :

1. Comprobar todas las conexiones para verificar que el sistema no presenta fugas.

2. Asegurarse de que el liquido de la cámara de sellado bajo agua se mantiene siempre a nivel de la linea de llenado.

3. La cantidad de aspiración se determina por el nivel de agua en la cámara de control de aspiración.  Este nivel debe establecerse según prescripción médica.

 *  Respiración de Cheynestokes: subida o bajada de líquido en la cámara de sellado bajo agua, reflejo directo del grado de reexpansion pulmonar. La respiracion de Cheynestokes disminuye al reexpandirse el pulmon.

 

**  Burbujeo: las burbujas fluyen de izquierda a derecha.

 

Advertencias y precauciones

• Estos equipos están destinados para su empleo sólo por personas formadas en las técnicas médicas oportunas.

• Estos componentes están diseñados para que sean compatibles con los drenajes torácicos. 

• La compatibilidad de este producto con otros drenajes torácicos ha de ser establecida por el usuario.

• Al utilizar la Unidad de drenaje torácico Aqua - Seal tenga en cuenta lo siguiente :

1. Catéter torácico :

   • Verificar que no hay signos de fugas de aire ó silbidos en las conexiones del catéter torácico.

   • Los apósitos sobre los catéteres torácicos deben ser oclusivos.

2. Colocación de la unidad:

   • Colocar la Unidad por debajo del nivel del tórax del paciente.

   • Tomar las debidas precauciones para evitar que se produzcan acodamientos en el tubo de drenaje del paciente.

3. Cámara de Recolección

   • La cámara de recolección debe controlarse rutinariamente para observar la naturaleza , velocidad y volumen del drenaje de fluídos.

   • Si no hay drenaje ó éste es escaso podría ser indicativo de coágulos que obstruyen el flujo en el tubo de drenaje.

4. Cámara de sellado bajo agua

   • El burbujeo en la cámara de sellado desaparece lentamente al reexpandirse el pulmón, cesan las fugas de aire existentes y el pulmón llena el espacio pleural.

   • Un burbujeo intenso y continuo es indicativo de fugas de aire en el sistema o de un importante neumotórax.

   • Nota : Si se sospecha ésto comunicarlo inmediatamente al médico para evaluación.

   • Una ausencia repentina de burbujeo indicaría bloqueo en el tubo de drenaje del paciente.

   • La respiración de Cheynestokes , subida y bajada del nivel de líquido en la cámara de sellado es un reflejo directo de la presión negativa dentro del espacio pleural. Para observar este tipo de respiración debe debe desconectarse temporalmente el vacío en la unidad.

   • La respiración de Cheynestokes disminuye al reexpandirse el pulmón.

   • El aumento del nivel de líquido en la cámara de Sellado indica que hay presión negativa en el espacio pleural del paciente.

   • Asegurarsede que el nivel de líquido en la cámara de sellado se mantiene siempre en la línea de llenado.

5. Cámara de Control de aspiración

   • La cantidad de vacio se determina por el nivel de liquido en la Cámara de Control de Aspiración. Este nivel debe establecerse según prescripción médica.

   • Cuando la Unidad se utiliza con una fuente de aspiración , debe aparecer un ligero y contin uo burbujeo en la Cámara de Control de Aspiración. La abertura en la parte superior de dicha cámara no debe quedar ocluída  ya que  podría provocarse una derivación de la Cámara de Control de Aspiración.

   • Controlar periódicamente  el nivel de agua en la Cámara de Control de Aspiración para verificar que se está aplicando la aspiración adecuada.

6. Procedimiento de derivación de la Cámara de Control de Aspiración:

   • Nota : para conseguir un nivel de aspiración superior a 25 cm de H2O es necesario proceder a una derivación de la Cámara de Control de Aspiración . 

   • La aspiración se regula con un manometro de pared o una bomba de aspiración  portátil.

   • Para realizar la derivación de la Cámara de Control de Aspiración , tapar la abertura sittuada en la parte superior  de la Cámara de Control de Aspiración con el tapón de color rojo que acompaña a la Unidad  (Figura 5)

   • El tapón atado a la Cámara de Control de Succión  se deberá cerrar.

   • Asegúrese de que el tapon encaje bien en su sitio.

   • Conectar el manómetro de pared ó la bomba de aspiración portátil a la entrada de aspiración de la unidad (Figura 6)

    

                                     

    

   • Situar la válvula negra situada en la entrada de aspiración en posición abierta "open"

   • Regular la aspiración utilizando el manómetro de pared ó la bomba de aspiracion portatil.

7. Entrada de acceso a la Camara de Sellado bajo agua

   • Ajustar una jeringa de conector  luer estandar ó luer lock  en la entrada de acceso a la Cámara de Sellado ,localizada detrás de dicha cámara en la parte trasera de la Unidad (Figura 7) 

 

   Precaución : No utilizar una aguja para acceder a la entrada de acceso a la Camara de Sellado.

• Utilizando la jeringa que acompaña a la Unidad, ajustar el nivel de liquido en la Camara de Sellado.

• Retirar la jeringa.

• La entrada de acceso a la Cámara de sellado se cerrará auomáticamente  , manteniéndose así la proeccion del sellado de agua.

 

Información adicional

• Comprobar todas las conexiones para verificar que la unidad no presenta fugas.

• Las muestras del fluído de drenaje se toman directamente del tubo de drenaje autosellante del paciente  con una aguja de calibre igual o menor a 20 gauge. Las muestras más representativas se obtienen de la parte del tubo  más cercana al catéter torácico del paciente.

• No reinfundir la sangre recogida en la Cámara de Recolección de la Unidad de drenaje Aqua - seal.

• Para recolección normal se recomienda una presion negativa máxima de - 60 cm de agua.

• Si se vuelca la Unidad de drenaje colocarla de nuevo, lo mas rapidamente posible en posicion vertical para restablecer la proteccion del sellado de agua. En este caso sería necesario preparar una nueva unidad a fin de facilitar la determinación del volumen de drenaje recogido.

• Los resultados de funcionalidad    de la unidad variarán según múltiples factores relattivos a su uilización.

 

G.- Notas

1.  Especificaciones y datos físicos

   • El peso de la Unidad de drenaje es de 3 libras (1.400 grs)

   • Las dimensiones del produco envuelto esteril son 44.5 x 24 x 9 cm

2. La capacidad de recoleccion de la unidad de drenaje es de 2.300 ml

   •  Incrementos de 0.5 ml de 0-10 ml

   • Incermentos de 2.0 ml de 10 - 280 ml.

   • Incrementos de10 ml de 280 -2300 ml

Posición del CDU   (Chest Drainage Unit) :

• Sitúe el CDU a un nivel más bajo que el pecho del paciente.

• Evite que se produzcan pliegues en el tubo de drenaje del paciente.

Cámara de Recolección:

• Revise periódicamente la cámara de recolección para controlar el volumen, cantidad y naturaleza de los fluidos drenados.

• Un fluido escaso o nulo puede indicar coágulos en el tubo de drenaje que obstruyan el paso de fluidos. 

Cámara de Sello de Agua:

• El burbujeo dentro de la cámara de sello de agua desaparecerá lentamente a medida que el pulmón se vuelva a expandir. Cualquier fuga de aire se detiene, y el pulmón llena el espacio pleural.

• Una gran cantidad de burbujas emitidas en forma continua indica un sistema de fuga de aire o un neumotórax severo. Notifique inmediatamente al médico para su evaluación.

• Una ausencia repentina de burbujas puede indicar el bloqueo del tubo de drenaje del paciente.

• Si el nivel de fluido aumenta dentro de la cámara de sello de agua indica que se produce una presión negativa dentro del espacio pleural del paciente.

• Asegúrese que el fluido al interior de la cámara se mantiene dentro del límite de llenado en todo momento.

Manejo de la Cámara de Control de Succión.

• La cantidad de vacío se determina por el nivel de fluido en la cámara de control de succión, como se establece por orden médica.

• Cuando el CDU se utiliza con una fuente de succión, debería siempre existir un continuo burbujeo dentro de la cámara de control de succión.

• Realice revisiones periódicas del nivel de agua al interior de la cámara para determinar que se esté aplicando la cantidad específica de succión.