Definiciones

• Drenaje pleural  :  es aquel sistema que mediante uno ó varios tubos colocados en pleura facilita la eliminación del contenido liquido o gaseoso.

• Punción pleural o toracocentesis :  técnica que permite extracción de una acumulación anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y parietal, mediante la inserción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural.

• Neumotórax : 

  • Entidad caracterizada por la entrada de aire en el espacio virtual que separa la pleura visceral de la parietal.

  • Provoca compromiso respiratorio y disminución del retorno venoso al corazón, lo que determina menor volumen minuto cardíaco e hipotensión.

  • Compromete la ventilación y causa aumento del trabajo respiratorio, hipoxia y aumento de la PaCO2. 

  • Puede estar producido por diversas causas, entre ellas por una intervención quirúrgica ó una lesión pulmonar.

  • El aire existente en los pulmones sobrepasa la pleura visceral al espacio pleural.

  • Esto produce un cambio de presión intrapleural que pasa de ser negativa a positiva , con lo que disminuye el efecto de succión que ejerce la cavidad pleural sobre el tejido pulmonar.

  • A consecuencia de esto los pulmones pueden colapsarse total ó parcialmente.

• Neumotórax abierto por una apertura en la pared torácica causa que el aire de fuera entra a través del tórax y de la pleura parietal, en el espacio pleural.

• Neumotórax a tensión :

  • Es mas grave que el Neumotórax.

  • Aparece cuando hay una fuga de aire hacia el espacio pleural, el aire queda atrapado, y el volumen de aire sigue aumentando.

  • Al final la presión produce una desviación del mediastino, toda la zona mediastinica incluido el corazón y las demás estructuras se comprimen y se trasladan hacia la zona no afectada.

  • La desviación puede ser tan importante como para colapsar en parte el pulmón libre y comprimir el corazón, limitando su movimiento.

  • Cuando esto ocurre la vida del neonato está en peligro.

• Hemotórax-Hemoneumotórax: En el hemotórax se produce una acumulación de sangre en el espacio pleural y en el hemoneumotórax la acumulación es tanto de aire como de sangre. En ambos casos el resultado es el mismo, un aumento de la presión intrapleural y un colapso parcial ó total de los pulmones.

• El barotrauma pulmonar ocurre por lesión mecánica de los tejidos pulmonares a consecuencia de la ventilación mecánica, por la presión excesiva utilizada en la ventilación con reanimador manual y a veces puede ocurrir espontáneamente cuando el recién nacido realiza los primeros movimientos respiratorios después del nacimiento.

 

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