Plan de larga estadía

Enero 2015

Plan de larga estadía

• Objetivo:

  • Atención de pacientes desde el 1° día de hospitalización con plan de tratamiento interdisciplinario en rehabilitación.

    Disminuir días camas.

    Evitar complicaciones por Sindrome de inmovilización, secuelas, infecciones etc.

Elección de pacientes de larga estadía

• Definición de paciente crónico o paciente de larga estadía :

  • Corresponderá a aquel paciente con  incapacidad moderada o grave de origen físico y/o mental, acompañado de pluripatología, con alta demanda de cuidados de enfermería y que se encuentra en una cama para cuidados críticos  no apta para su rehabilitación y/o sus cuidados.

  • En UPC al igual que en cama básica este paciente superara por más de un mes su estada, siempre que no tenga una patología aguda por resolver.

Pacientes de larga estadía

• Incapacidad moderada o grave.

• Pluripatología.

• Alta demanda de cuidados de enfermería ( UD y R)

• Todo pacte en que se sospeche hospt por más de  un mes.

• Rehabilitable

• Que tenga familia que lo reciba al alta.

• Beneficiarios ( Fonasa )

Dirigido a :

• Politraumatizados

• TEC grave

• ACV graves  NIHH >13

• ACV  NIHH entre 7 y 13 complicados

• Cirugías múltiples complicadas

• Lesionados raquimedulares

• Guillain Barre

• Todo paciente que cumpla los requisitos de la definición. ( Traq, ventilac. mec )

• Neonatos etc

Acciones necesarias para implementación PLE

• Contar con Médico Fisiatra

• Incorporar prestaciones especificas de rehabilitación  según indicación de fisiatra por terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo y kinesiólogo  a pacientes  del programa.

• Idealmente Sicóloga y trabajadora Social. ( hasta el momento no contamos con estos profesionales)

Proceso administrativo

• Se ingresa al programa (comienza a correr la PPV. )

• Ingresar a planilla excel  y a registro FONASA de PPV (Sigges) Tomar la decisión si se llevará registro paralelo)

• Terminado el proceso registrar cierre de caso en planilla Excel y registro FONASA  PPV (Sigges)

Programa

• Todo paciente en lo posible debe ser atendido desde el día 1 de su ingreso

• Alta hospital debe pasar a tratamiento ambulatorio  o donde  le corresponda ( otro hospital , teletón etc) y luego a la AP.

• Se harán controles en el Servicio  por fisiatra ,  después de alta hospitalaria al mes y 3 meses o según necesidad.