Fármacos Cardiovasculares
Neofax 2009
NOTA: Se consideran los medicamentos más usados en UCIN Puerto Montt.
Alprostadil (Prostaglandina E1)
Dosis inicial: 0.05-0.1 mcg/kg/minuto infusión EV continua.
Dosis Mantención: puede ser < 0.01 mcg/kg/minuto.
Se recomienda utilizar vía CAU posicionado cerca del Ductus Arterioso.
Preparado para infundir: Mezclar 1 ampolla (500 mcg) en 49 ml en solución compatible(ej., SG 5%) quedando una concentración de 10 mcg/ml. Infundir a un goteo de 0.6 ml/kg/hora para proporcionar una dosis de 0.1 mcg/kg/minuto.
Adenosine
Dosis de inicio: 50 mcg/kg EV bolo rápido ( 1 a 2 segundos).
Incrementar dosis en 50 mcg/kg cada 2 minutos hasta retornar al ritmo sinusoidal. Dosis máxima 250 mcg/kg.
Infundir lo más cerca posible del sitio de punción, y luego administrar rápidamente un bolo de solución salina.
Captopril
Dosis inicial: 0.01-0.05 mg/kg/dosis cada 8-12 horas. Ajustar dosis e intervalo según respuesta.
Administrar 1 hora antes de la alimentación.
Digoxina
Dosis de carga: generalmente se usa solamente para tratar arritmias y paro cardiaco congestivo agudo.
Administración EV lento durante 5-10 minutos.
Presentación Solución oral 50 ug/ml
|
Dosis Total de Carga |
||
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Edad postmenstrual |
Dosis EV mcg/kg |
Dosis Oral mcg/kg |
| ≤ 29 | 15 | 20 |
| 30 -36 | 20 | 25 |
| 37 - 48 | 30 | 40 |
| ≥ 49 | 40 | 50 |
| Dividido en 3 dosis para 24 horas | ||
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Dosis de Mantención |
|||
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Edad postmenstrual |
Dosis EV mcg/kg |
Dosis Oral mcg/kg |
Horas |
| ≤ 29 | 4 | 5 | 24 |
| 30 -36 | 5 | 6 | 24 |
| 37 - 48 | 4 | 5 | 12 |
| ≥ 49 | 5 | 6 | 12 |
| Tratamiento basado en respuesta clínica | |||
Incompatibilidad: Dobutamina
Dobutamina
2-25 mcg/kg/minuto en infusion EV continua.
Comenzar con la dosis más baja y monitorizar. Usar vena de gran calibre para infundir.
Titulación de Dobutamina
|
Concentración ( mcg/ml) |
Dosis ( mcg/kg/minuto) |
Goteo EV ( ml/kg/hora) |
| 500 | 2.5
5 7.5 10 |
0.3
0.6 0.9 1.2 |
| 800 |
2.5 5 7.5 10 |
0.19 0.38 0.56 0.75 |
| 1000 |
2.5 5 7.5 10 |
0.15 0.3 0.45 0.6 |
| 1600 |
2.5 5 7.5 10 |
0.094 0.19 0.28 0.38 |
| 2000 |
2.5 5 7.5 10 |
0.075 0.15 0.23 0.3 |
| 3200 |
2.5 5 7.5 10 |
0.047 0.094 0.14 0.19 |
| 4000 |
2.5 5 7.5 10 |
0.038 0.075 0.11 0.15 |
Incompatibilidad: Aminofilina, cefepime, diazepam, digoxina, furosemida, indometacina, fenitoina y bicarbonato de sodio.
Dopamina
2-20 mcg/kg/minuto en infusion EV continua.
Comenzar con la dosis baja y monitorizar. Usar vena de gran calibre para infundir.
Titulación de Dopamina
|
Concentración ( mcg/ml) |
Dosis ( mcg/kg/minuto) |
Goteo EV ( ml/kg/hora) |
| 500 | 2.5
5 7.5 10 |
0.3
0.6 0.9 1.2 |
| 800 |
2.5 5 7.5 10 |
0.19 0.38 0.56 0.75 |
| 1000 |
2.5 5 7.5 10 |
0.15 0.3 0.45 0.6 |
| 1600 |
2.5 5 7.5 10 |
0.094 0.19 0.28 0.38 |
| 2000 |
2.5 5 7.5 10 |
0.075 0.15 0.23 0.3 |
| 3200 |
2.5 5 7.5 10 |
0.047 0.094 0.14 0.19 |
Incompatibilidad: Emulsión de grasas. Cefepime, furosemida, indometacina, insulina y bicarbonato de sodio.
Preparación :
Prematuros : Preparar solucion final de 800 ug/ml (40 mg de dopamina en 50 cc SG 5%) .
| Dosis elegida (μgkg/min) | Infusión en ml/hora (cc/hora) | Infusión en ml/kg/hora |
| 2,5 | 0,19 | Multiplique por peso en kg del neonato |
| 5 | 0,38 | |
| 7,5 | 0,56 | |
| 10 | 0,75 | |
| 20 | 1,5 |
Es decir si quisiéramos pasar dosis elegida de 5 ug /kg/min diríamos : prepare solución para prematuros (40 mg en 50 cc SG %) y pasela a 0.486 cc /hora (equivale a 0.38 multiplicado por peso del Pt de ese dia (1280 grs).
En RNT usaríamos Solucion final 1600 ug/ml (80 mg en 50 cc) . Si tenemos RNT de 4 kg y deseamos pasar a 5 ug/kg/min diriamos : prepara solucion final para RN termino (80 mg dopamina en 50 cc) y pásela a 0.76 cc/hora. Ver tabla de titulación de Dopamina más arriba donde frente a 1600 ug/ml ------ 5 -----------0.19. Como peso es 4 ==> 0.76.
Hidralazina
EV: Comenzar con 0.1-0.5 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. La dosis debe ser incrementada en forma gradual para controlar la presión sanguínea, hasta un máximo de 2 mg/kg dosis cada 6 horas.
VO: 0.25-1 mg/kg/dosis cada 6-8 horas, dos veces lo requerido para la vía EV. Administrar con los alimentos para mejorar la absorción.
Nota: El uso con agentes beta-bloqueadores se recomienda porque mejoran el efecto antihipertensivo y disminuyen la taquicardia. Se debe reducir la dosis de hidralazina EV hasta 0.15 mg/kg/dosis.
Incompatibilidad: Aminofilina, ampicilina, furosemida y fenobarbital.