Preparación Fármacos UCIN 

Agosto - 2013

http://www.neoweb.org.uk/Infusions/Infusions.htm

Adrenalina   (Presentación  :  ampollas 1 mg / 1 ml )

 

Noradrenalina                (Presentación :    ampollas  4 mg /  4 ml )

 

Milrinona                      (Presentación : ampollas de 10 mg / 10 ml )

 

Dopamina

 

Preparación  1 ml =  20 mcg / kg / min : 

• Peso (kg) X 20 X 25 X 60 / 1000   = mg del fármaco a administrar en miligramos

• Ejemplo :

  • Preparar Dopamina para niño de 3 kgs :  3 x 20 x 25 x 60 / 1000 = 90 mg

  • Entonces preparo 25 ml de solución + 90 mgs de dopa y administro según mcg (µg) requeridos.

  • Si desea concentrar más se dobla el volumen de droga y si desea diluir se dobla el volumen de solución.

   

 

Fentanyl  (Presentación Fentanyl :  0.1 mg/ 2 ml )

 

Preparación  1 ml =  5 mcg / kg / hora : 

• Peso x Dosis x 25 / 1000.

• Ejemplo :

  • Preparar Fentanyl para niño de 3 kgs : 3 x 5 x 25 / 1000 = 0,375 mgs

  • Entonces preparo 25 ml de solución + 0.375 mg de Fentanyl según mcg (µg) requeridos .

  • Si desea concentrar más se dobla el volumen de droga y si desea diluir se dobla el volumen de solución.

 

Furosemide (Laxur)

 

Preparación  1 ml =  500 mcg / kg / hora : 

• Ampollas 20 mg/ml

• Dosis en infusión : 0.2 - 0.4  mg/kg/hora

• Peso (kg ) x Dosis deseada x Horas a pasar = mg a diluir en 24 ml S.fisiológico ó Agua destilada

• Ej  5 kg x 0.2 x 24  ==> 5 x 5 (resultado fue 4.8)  = 25 mg en 24 ml

• En Resumen :

  • Multiplicar Peso (kg) x 5  = ________ mg a diluir en 24 ml de Suero fisiológico ó agua destilada.

  • Con dicha dilución :

    • 1 cc /hora      ==> 0.2 mg/kg/hora

    • 1.5  cc /hora  ==> 0.3 mg/kg/hora

    • 2 cc /hora      ==> 0.4 mg/kg/hora              

• Si requiero menos volumen :

  • Peso x 12 =  ______   mg  a diluir en 24 ml de Suero fisiológico ó agua destilada.

  • Con esta dilución :    

    • 0.4 cc/hora  = 0.2 mg/kg/hora

    • 0.8 cc/hora  = 0.4 mg/kg/hora

    • 1 cc /hora    = 0.5 mg   /kg/hora

Hidrocortisona

 

• Presentación          Vial     Polvo conteniendo 100 mg para diluir en 2 ml. 

• Diluir con Suero fisiológico o Suero glucosado 5 % para dilución final de 1 mg /ml

• La dilución es estable por 3 días refrigerada

• Dosis en Hipotensión resistente a vasoactivos   (dosis de estrés) :   1 mg/kg/dosis cada 8 horas 

 

Midazolam

 

Preparación  1 ml =  100 mcg / kg / hora : 

• Ampollas 15 mg / 3 ml

• Infusión continua EV : 0.01 - 0.06 mg/kg/hora (10-60 mcg /kg/hora) 

• Peso (kg ) x Dosis deseada x Horas a pasar = mg a diluir en 24 ml S.Glucosado 5 %

• Ej  1.5 kg x 0.06 x 24  ==> 1.5 x 1.44  =   2.16 mg en 24 ml S Glucosado 5 %

• 1 cc /hora de dicha dilución ==> 0.09 mg/hora ==>  0.06 mg/kg/hora

• Es decir es el peso en Kg multiplicado por factor 1.44  lo que se disuelve en 24 ml SG 5 % para dar a 1 cc/hora una infusión de 0.06 mg/kg/hora.

• En resumen :

  • Si requiero 0.01 mg/kg/hora ==>  0.15  cc  / hora

  • Si requiero 0.02 mg/kg/hora ==>  0.3    cc  / hora              

  • Si requiero 0.03 mg/kg/hora ==>  0.5  cc  / hora 

  • Si requiero 0.06 mg/kg/hora ==>  1       cc  / hora

Morfina tambien se prepara para que 1 cc /hora ==> 0.1 mg/kg/hora

 

Dexametasona

• Dosis a usar en Servicio de Neonatología Hospital Puerto Montt para tratar DBP y facilitar extubación en Prematuros :

  • 0.2   mg/kg/día cada 12 horas por 48 horas

  • 0.1   mg/kg/día cada 12 horas por 48 horas

  • 0.05 mg/kg/día cada 12 horas por 48 horas

  • Suspender Corticoides lo antes posible si hay extubación exitosa.

• Referencias :

  • Postnatal Corticosteroids to Prevent or Treat Bronchopulmonary Dysplasia (Comité de feto y RN. Pediatrics . 126, 4, October 2010)

  • Dexametasona para facilitar extubación en prematuros ventilados mecánicamente.  (Neonatology 2011;100:285)

  • Fármacos en displasia broncopulmonar  (Ghanta, Seminars in perinatology. 2013, 37 : 115–123

 

Bicarbonato de sodio

• Corrección de acidosis metabólica muy severa :

  • Pretérmino 560 grs

  • Gases :   Ph 7.13 , paO2  72 ,  Bicarbonato 16.7 ,   PaCO2 50.5 , CO2 total 18, BE - 12.4 

  • Indicación : NaHCO3 8 %  ( 1 cc = 1 Meq)

  • NaHCO3 =     BE (a la que deseo corregir, ejemplo -10)  x Espacio distribución bicarbonato x peso

  • NaHCO3  10 x 0.3 x 0.56 =  1.68 cc 

  • 1.5 cc NaHCO3   +   agua destilada 4.5 cc  a 0.3 cc / hora

  • Otro NaHCO3 8 %    2.5 + agua destilada 7.5 ml (se multiplica x 3)

  • En otro ejemplo 0.7 cc NaHCO3 + 3.3 Agua destilada a pasar en 4 horas.