Insulina en Hiperglicemia neonatal
Mayo 2011
Presentación de Insulina : ampollas 100 u/ml
Dosis Insulina en Infusión : 0.01 a 0.1 u/kg/hora.
Diluya 0.1 ml de Insulina Cristalina (100 u/ml) en 9.9 ml S G 5 %. ==> 1 u /1 ml
El solvente puede cambiar según la patología subyacente . Por ejemplo :
Si es hiperkalemia disolver en S. glucosado 10 %
Si es hiperglicemia en prematuro extremo puede disolverse en agua destilada.
Si se disuelve en suero fisiológico considerar los mEq de Na aportados, etc.
Dilución final : diluya 1 ml de la insulina diluída (1 U/ml) en 19 ml SG 5% ==> 0.05 U/ml
Mantenga refrigerada.
Multiplique por factor 0.2 el peso en kg del RN y dará velocidad en cc/hora a pasar la infusión para administrar 0.01 U/kg/hora. Por ejemplo:
Para un RN de 1 Kg : 1 x 0.2 = 0.2 cc/hora ==> 0.01 U/kg/hora
Para un RN de 1.5 kg : 1.5 x 0.2 = 0.3 cc/hora ==> 0.01 U/kg/hora.
Ajustar dosis de Insulina con controles de glicemia al menos cada hora hasta obtener glicemias menores de 200 mg/dl.
Para ajustar dosis de Insulina multiplique los cc/hora iniciales por 2 ó 3 y así sucesivamente si quiero aumentar a 0.02 ó 0.03 U/kg/hora y así sucesivamente.
Dosis máxima 0.1 U/kg/hora.
Para priming del sistema de infusión diluya 0.5 ml de Insulina (50 U) en 9.5 ml SF ==> 5 U/ 1 ml y lave el sistema de infusión con esta solución manteniéndolo por 20 minutos antes de usar. Esto permite saturar la adherencia de la Insulina a las paredes plásticas del sistema.
5 Unidades de Insulina cristalina en 50 cc SG 5 % ==> 0.1 U / ml
Pasar a 0.3 cc/hora ==> 0.04 u/kg/hora en Prematuro de 630 grs
Cómo se sabe que 0.3 cc / hora ==> 0.04 u/kg/hora ? :
1 cc -------------------- 0.1 U
0.3 cc /hora ------------------- 0.03 U / hora
0.03 / peso ==> 0.03 / 0.630 = 0.04 u / kg / hora