Nutrición Parenteral Total
Junio 2019
Tutorial de Nutrición Parenteral Total (NPT) Digital
Servicio de Neonatología Hospital Puerto Montt
Autores del Tutorial :
Dr Gerardo Flores Henríquez Pediatra Neonatólogo
Interno de Medicina Universidad San Sebastián Nicolás Saldivia H.
A.- Inicio : Pantalla A
Ingrese a Sistema Experto con Password
Registro clínico (flecha 1)
Atención hospitalizado (flecha 2)
Cuenta corriente o bien Sector (neonatología UCI o UTI) (flecha 3)
Aparecerá listado de pacientes o paciente específico en caso de buscar con cuenta corriente.
Busco paciente que requiere NPT : (flecha 4)
Selecciono Alpar para ese paciente (punto 5)
B.- Datos para Preparación de Nutrición Parenteral Total (Pantalla B)
Aparece nutrición parenteral total con fecha del día
Nutrición parenteral total (NPT) (Flecha 1)
Digitar Diagnóstico CIE
Digitar Peso y Talla del paciente
Seleccionar Cantidad de días (en Cantidad de Prescripciones )
Generar cálculos NPT (flecha 2) : al digitar link color verde "Generar Cálculos NPT" aparecerá Pantalla C
C.- Prescripción de NPT (Pantalla C )
Volumen ml /kg /día de NPT (flecha 1)
Prescribir Macronutrientes y Micronutrientes
Norubit Dosis (Ver Anexo 1)
Macro y Micronutrientes : según tabla de requerimientos por peso de nacimiento (Ver Anexo 2)
Calcio y Fósforo en mg según tabla de requerimientos por peso de nacimiento (Ver Anexo 2)
Agregar Exceso (Ejemplo 20 %) para cubrir la bajada de NPT. (flecha 2)
Revisar especialmente :
Calcio – Fosforo (flecha 3)
P % (flecha 4)
No se modifica Agua bidestilada (La calcula el Programa y la muestra) (punto A)
En cuanto a la vía de administración, el sistema calcula por defecto si es vía periférica si es ‘’periférica o central’’ según la osmolaridad de nuestra mezcla. Punto de corte del aproximadamente 1.100. (punto B)
En Indicaciones específicas colocar por ejemplo : pasar a 12 cc /hora (flecha 5)
Guardar (flecha 6)
Debe decir: “generada exitosamente”.
D.- Historial (Pantalla D)
Al guardar vuelve automáticamente a Pantalla A. (Selección de paciente)
Buscar nuestro paciente. Volver a ingresar a Alpar
Ir a Historial (flecha 1)
Al hacer link en Historial aparece Pantalla C (Historia NPT)
Revisar :
Fecha prescripción (flecha 1)
Fecha de administración
E.- Historial (Pantalla E)
Para ver Alpares de días previos podemos buscarlos en el calendario (punto A)
Los alpares de días previos pueden ser editados para ocuparlos como templates o modelos para el día de hoy que podemos modificar (disminuir volumen, cambiar macronutrientes, etc) y generar un nuevo alpar con fecha actual.
A derecha de Pantalla C aparecen 2 opciones :
Editar (flecha 2)
Imprimir (aparece un archivo Pdf.) (flecha 3)
Al digitar " Imprimir NPT en Pdf " aparece : Pantalla Receta NPT Hospital Puerto Montt (Pantalla F)
F.- Receta Nuttrición parenteral Total (Pantalla F )
Anexo 1.- Vitaminas
a) Dosis Vitalipid
< 2.5 kg = 4 ml/kg/día
> 2.5 kg = 10 ml
b) Dosis Soluvit
< 10 kg = 1 ml/kg/día
> 10 kg = 10 ml
c) Dosis Norubit
< 1.5 kg = 1.5 ml
1.5 – 3 kg = 3.5 ml
> 3 kg = 5 ml
Anexo 2.- Recomendaciones de aporte parenteral total según peso corporal (g)
|
Aporte diario |
Menor 1.000 |
1.000-1.500 |
1.500-2.000 |
|
Volumen, ml/kg a |
150 a 160 |
140 a 150 |
150 |
|
Aminoácidos, g/kga |
4 a 4,5 |
3,5 a 4 |
3 a 3,5 |
|
Lípidos, g/kg |
3 a 4 |
3 a 3,5 |
3 a 3,5 |
|
Hidratos de carbono, g/kg |
12-18 |
12-18 |
12-18 |
|
Energía total, kcal/kga a |
90-110 |
90-100 |
90-100 |
|
Sodio, mEq/kg |
3 a 8 |
3 a 6 |
3 a 5 |
|
Potasio, mEq/kg |
2 a 5 |
2 a 5 |
2 a 5 |
|
Cloro, mEq/kg |
3 a 5 |
3 a 5 |
3 a 5 |
|
Calcio, mg/kg |
70 a 90 |
70 a 90 |
60 a 80 |
|
Fósforo, mg/kg |
60 a 75 |
50 a 65 |
45 a 60 |
|
Zinc, mg/kg |
0,4-0,6 |
0,4 |
0,4 |
|
Magnesio, mg/kg |
7-10 |
7-10 |
7 |
a Considerar los aportes mayores para crecimiento recuperacional Patricia Mena. Rev Chil Pediatr. 2016;87(4):305---321