Hipoglicemia Neonatal

Agosto 2012


 

Guía para Detección y Manejo inicial de Hipoglicemia en Recién Nacidos

 

 

Elaborado por:  Dr. Rodrigo Donoso Macuada        Pediatra Neonatógo Hospital Puerto Montt   Chile                                                                                                                                             

Fecha  :  Agosto de 2012

 

 

Introducción

 

Existe controversia respecto al valor operacional para definir hipoglicemia en recién nacidos, sin embargo diversas publicaciones que consideran valores estadísticos, fisiológicos y riesgos neurológicos asociados a hipoglicemias severas concuerdan en recomendar el screening de grupos de riesgo y exámenes seriados a estos neonatos dentro de las primeras 24 a 48 hrs. de vida.

 

Guía dirigida a:     matronas(es) y médicos a cargo de la atención de RN inmediato, transición a puerperio y puerperio.

 

Objetivo: detectar y tratar oportunamente a todo recién nacido con hipoglicemia.

 

Responsables: Médicos a cargo de inmediato y puerperio y/o residentes de turno.

 

Definición

 

Para fines de esta guía se considerará hipoglicemia como un valor menor de 45 mg/dl en las 1eras 72 hrs. de vida y menor de 60 mg/dl posteriormente. Todo valor de hipoglicemia se confirmará en laboratorio central, pero no se esperará ese valor para iniciar tratamiento.

 

Contenido:

 

1)   Detección de hipoglicemia en RN de riesgo y/o  RN sintomáticos:

 

A)   Se realizará medición de glicemia con cinta reactiva a las 2 ½ hrs de vida a los siguientes RN de riesgo

* en el caso de hijo de madre diabética tratada con insulina se controlará  desde la 1era hora de vida, según protocolo ad-hoc. Si fue tratada sólo con dieta o hipoglicemiantes orales se controlará entre las 2 ½ hrs. de vida (antes si está síntomatico)

 

B)   Se controlará glicemia en forma inmediata con cinta reactiva a todo RN que presente los siguientes síntomas :

 

2)   Prevención de Hipoglicemia:

 

3)   Manejo según síntomas y factores de riesgo (ver algoritmo)

 

                    

 

Referencias

  1. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guidelines Program. Neonatal hypoglycaemia and blood glucose level monitoring. Febrero 2012. En: www.health.qld.gov.au/qcg

  2. Eggert L. And Intermountain Healthcare’s (Intermountain’s). G U I D E L I N E S  F O R  M A N AG E M E N T  O F Neonatal Hypoglycemia 2012 update.  

  3. Zelada M.  Servicio Neonatología Hospital Padre Hurtado, Clínica Alemana – Universidad del Desarrollo. ¿Qué  es hipoglicemia en período neonatal?. Publicado en Bilbioteca Neonatal: manuelosses.cl_BNN_hipoglicemianeonatal_ramaneo.pdf