Prevencion del Parto Prematuro
Diciembre 2017
"Estrategias actuales para la prevencion del parto prematuro"
Joy Vink, MD, and Cynthia Gyamfi-Bannerman, MD, MSc Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, College of Physicians and Surgeons, Columbia University Medical Center, New York E-mail address: jyv2101@cumc.columbia.edu (J. Vink)
Seminars in Perinatology Noviembre y Diciembre 2017
Traduccion libre Dr Gerardo Flores Henriuez Pediatra Neonatalogo Puerto Montt Chile
Introduccion
El nacimiento prematuro (PTB), definido como parto antes de las 37 semanas completas de gestacion, sigue siendo un problema importante en Perinatologia ya que es la principal causa de morbilidad y mortalidad en neonatos sin anomalias estructurales importantes. La prematuridad aumenta significativamente el riesgo de mortalidad neonatal o de morbilidad a lo largo de la vida.
A pesar de una extensa investigacion, no se ha podido disminuir de manera significativa y permanente la tasa de PTB desde la decada de los 80.
La etiologia del PTB probablemente involucre interacciones extremadamente complejas entre numerosos factores que incluyen, entre otros, genetica, hormonas, sistema inmunitario, propiedades del tejido reproductivo (utero, cuello uterino, membranas fetales y placenta), sistema vascular, sistema nervioso, anatomia materna (factores geometricos), nuestro microbioma y el medio ambiente. Dado que PTB es un problema extremadamente complejo y multifacetico, resolver el dilema de PTB requerira un enfoque diverso y multidisciplinario.
Dada la vasta y creciente cantidad de investigacion en esta area de nacimiento prematuro siempre es un desafio mantenerse al dia con el progreso y los nuevos descubrimientos emocionantes que se estan realizando en el campo de la Prematuridad.
Con el fin de ayudar en este proceso, el Journal Seminars in Perinatology ha dedicado dos numeros consecutivos a este tema en una serie titulada "Estrategias actuales para la prevencion del parto prematuro".
En esta edicion en dos partes, el objetivo es contar con un grupo diverso de expertos de los campos pertinentes para proporcionar el conocimiento mas actualizado de la investigacion de vanguardia que se centra en las etiologias del PTB, asicomo las intervenciones actuales y novedosas promisorias en disminuir la tasa de prematuridad.
Primer Numero (Noviembre 2017)
En el primer numero de esta
apasionante edicion en dos partes, el enfoque es analizar las diversas etiologias complejas de PTB con especial interes en los diferentes
"compartimentos" (es decir, genetica, microbioma, utero, membranas fetales y
cuello uterino) que estan involucrados en las vias hacia PTB.
Stephanie Purisch y Cynthia Gyamfi-Bannerman analizaran las ultimas tendencias epidemiologicas que estamos observando en los casos de PTB medicamente indicado y espontaneo.
Lindsay Parnell y cols ofrecen una excelente vision general de la investigacion que analiza la relacion entre nuestro microbioma y PTB.
Kara Rood y Catalin Buhimschi revisan nuestra comprension actual de las intrincadas etiologias genetica y hormonal de PTB.
Ramkumar Menon y Lauren Richardson ofrecen una vision convincente y en profundidad de como y por que las membranas fetales se rompen prematuramente y causan PTB espontaneo.
Asha Talati y cols brindan una novedosa y emocionante comprension de como el utero se activa prematuramente y causa parto prematuro con membranas fetales intactas.
Joy Vink y Mirella Mourad presentan nuestra comprension actual de la fisiopatologia involucrada en la remodelacion cervical prematura con enfoque especifico en embarazos humanos. Tambien proporcionan un modelo de cambio paradigmatico de la arquitectura del tejido cervicouterino que cambiara dramaticamente nuestra vision de la funcion cervical en el embarazo.
Cynthia Gyamfi-Bannerman concluira el primer numero con los pensamientos y opiniones actuales de la reciente Reunion anual de Colaboracion Preterminal Internacional (PREBIC) en Galveston, Texas.
Segundo Numero (Diciembre 2017)
En este segundo numero, el objetivo fue reunir a expertos para analizar las estrategias actuales de screening , prevencion e intervencion y tambien posibles intervenciones futuras para prevenir el parto prematuro :
Emily Miller y cols revisan las opciones de screening actuales para mujeres en riesgo de PTB.
Vincenzo Berghella y cols discuten las opciones actuales para la prevencion mecanica del PTB.
Tracy Manuck brinda una discusion exhaustiva sobre el rol de la progesterona en la prevencion del PTB.
Isabelle Dehaene y cols revisan los fundamentos actuales a favor y en contra de la tocolisis para prevenir el PTB.
Posteriormente en este segundo numero cambiara la direccion del pasado y el presente para centrarse en el futuro.
Andrea Westervelt y cols presentan un excitante nuevo concepto del uso de modelos de simulaci? por computadora como herramientas para predecir mejor el riesgo de una mujer de PTB e identificar que pacientes se beneficiaran de las intervenciones actuales y futuras.
Manuck presentara datos vitales sobre las disparidades de salud que deben tenerse en cuenta al estudiar PTB
Koullali y cols presentan una investigacion novedosa sobre las formas de fortalecer el cuello uterino para prevenir la remodelacion cervical prematura y el PTB.
Feltovich y Lindsey Drehfal presentan el futuro de las herramientas de imagenologia que pueden redefinir como evaluamos el riesgo de una mujer para PTB.
Younger y cols presentan un capitulo sobre las futuras clases de agentes tocoliticos.
Norman discutira la importancia de evaluar los resultados neonatales a largo plazo.
Esperamos sinceramente que la informacion
provista en estos capitulos inspire y recuerde a los clinicos que manejan estos
desafiantes casos y a los investigadores que estan trabajando duro en el
laboratorio o realizando estudios clinicos, que sus esfuerzos y
trabajo son vitales para resolver este problema desconcertante de la
Prematuridad.