Guía de Preguntas y Respuestas para padres de prematuros

Dra Mónica Morgues

mimorgues@mi.cl

Coordinadora de Comisión Nacional de Seguimiento del Prematuro en Chile.

¿Por qué mi bebé no se porta como una  guagua de gestación completa?

• Es útil pensar en términos de 5 áreas de desarrollo para poder entender lo que hacen los bebés.

• Las 5 áreas las controla el cerebro y se desarrollan en forma sincronizada.

• Las 5 áreas son:

  • Fisiológica: respiración, el ritmo cardíaco, los cambios de color, la digestión, las evacuaciones

  • Motor: la postura, los movimientos, el tono muscular

  • Los estados de conciencia: los niveles del sueño y de estar despierto

  • Atención: la habilidad de concentrarse en un mensaje, por ejemplo, volver la cabeza para localizar sonidos y mirar las caras y otros objetos; esto eventualmente conduce a la habilidad de responder socialmente, a relacionarse con otra gente.

  • La auto-regulación: la habilidad de mantener en balance las otras áreas,  por ejemplo, la habilidad de serenarse (reducir la actividad motriz y cambiar del llanto a estar calladamente despierto) cuando se está enojado

El desarrollo de las 5 áreas no ha progresado tanto como lo está en la guagua de gestación completa.

Por ejemplo, puede observar que  su  prematurito tiene:

• Desarrollo fisiológico inmaduro:

  • El color del bebé cambia frecuentemente

  • La respiración y el ritmo cardíaco no son estables

  • Se atraganta fácilmente

• Desarrollo motor inmaduro:

  • La guagua tiene movimientos espasmódicos, está tenso o tiembla.

  • Está lánguido.

  • No puede mantenerse acurrucado (en posición flexionada)

• Control inmaduro sobre estados de conciencia :

  • La guagua  no se puede poner alerta, o no puede permanecer así por mucho tiempo.

  • Es generalmente quisquilloso.

• Desarrollo inmaduro de la atención :

  • La guagua no se puede concentrar en Ud.

  • La guagua se cansa tratando de responderle a Ud.

• Auto-regulación inmadira :

  • Le es difícil recobrar la calma después de estar agitado

  • Tiene dificultades para manejar varias cosas que pasan a la vez, por ejemplo cuando usted le habla y le mira a los ojos simultáneamente, o cuando usted le habla y lo alimenta al mismo tiempo

¿Qué puede hacer mi guagua?

• La capacidad de oír está bastante bien desarrollada :

  • Presta más atención a VOCES, y tiene más interés en ellas que otros sonidos.

  • Muestra su disgusto (frunciendo el ceño, alarmándose) por los sonidos fuertes, por ejemplo una alarma o una voz alta.

  • Puede identificar la voz de su mamá (la cual ya ha escuchado en el útero) y la prefiere más que las demás.

• La vista tarda más tiempo en madurarse que el oído y el tacto, pero progresa rápidamente entre las 22 y las 34 semanas de edad gestacional :

  • Los bebés son miopes o "cortos de vista"; sólo ven lo que está cerca. Perciben mejor cuando los objetos están a 24-30 centímetros de su cara.

  • Los prematuros tardan más tiempo en enfocarse en un objeto que los bebés de gestación completa, y su vista no es tan clara como la de ellos.

¿Porque me cuesta comunicarme con mi guagua?

• Es difícil despertar a un bebé que está en el estado de sueño profundo, y el bebito va a esforzarse por dormirse otra vez; es bien fácil despertar a un bebé que está en el estado de sueño ligero. 

• Un bebé en el estado de soñolencia no puede enfocarse en la cara de Ud.,no importa qué trate de hacer para captar su atención; sin embargo, puede hacerlo si está en el estado de estar despierto.

• El llanto y/o estar quisquilloso:

  • Su bebé le habla a Ud. por medio de su comportamiento, el cual Ud. puede aprender a "leer." A Ud. puede aprender quién es su bebé, qué significan sus reacciones y qué es lo que le gusta y no le gusta .

  • Hay ciertos indicios y señales que el prematuro le da cuando está estresado y hay otros que manifiesta cuando está estable.

Guía para entender a mi hijo prematuro

¿Por qué tocar al bebé es algo por lo cual preocuparse?

• La manera en que se toca y se manipula al bebé prematuro es una preocupación porque:

  • puede conducir al estrés fisiológico .

  • puede conducir al estrés en su comportamiento.

• Se ha comprobado que darle al prematuro estable unas caricias o un masaje suave por un ratito todos los días es útil porque, por ejemplo, puede ayudarle a subir de peso más rápidamente.

• Como con todo lo relacionado con los bebitos prematuros, hay que ajustar cómo tocarlos y cúanto hacerlo, basándose en sus reacciones.

Cómo ayudarle a desarrollarse?

• Aprenda Ud. a "leer" su comportamiento. Llegará a saber cuando el bebé está estresado y necesita descansar, y cuando el bebé está tranquilo, entonces puede ser tocado o alzado, y está listo para responderle a Ud.

• Haga que el ambiente sea tan cómodo para el bebé como le sea posible, por medio de:

• Mantener niveles moderados de sonido y de luz.

• Ayudarle al bebé a mantener una posición  flexionada, ó sea, en ovillo (la fetal)

• Permitir que el bebito goce de períodos de sueño sin interrupciones.

• Brindarle al bebé oportunidades de relacionarse con gente cuando está despierto.

• Deje que las manos del bebito estén libres para que puedan alcanzar su cara. Chuparse los dedos o las manos,se calman sin asistencia.

• Provéale al bebito algo contra lo que pueda empujar con los pies. (estabilización)

• Anime al bebito a que se agarre de algo, por ejemplo, uno de sus dedos, el borde de una manta o un trapito pequeño arrollado. Esto hace que el bebé se sienta más estable.

¿Cómo puedo fomentar el desarrollo mental?     Se fomenta el desarrollo mental:  

• Dándole al bebé un ambiente interesante y juguetes igualmente interesantes.

• Deje que los explore de modo seguro.

• Hablándole mucho.

• Use muchas expresiones faciales.

• Cantándole.

• Leyendo a su bebé en voz alta.

• Empiece esta costumbre a los pocos meses de edad y siga leyéndole en voz alta diariamente hasta que el niño mismo lea bien.

¿Cuáles son los problemas en el aprendizaje y la conducta más comunes en la edad escolar?

• Hasta un 45 %de los bebitos que pesaron menos 1500 g. al nacer presentan una o más anormalidades en las pruebas que se realizan entre los niños de edad escolar.

  • Problemas de coordinación entre la vista y el movimiento.

  • Problemas del habla

  • Problemas del pensamiento

•  Un problema en cualquier área puede dar principio a comportamientos indeseables.

Problemas de coordinación entre la vista y el movimiento.

• Copiar imágenes o palabras, especialmente si hay muchos objetos en la imagen

• Armar rompecabezas

• Aprender a escribir

Problemas del habla

• Le cuesta seguir instrucciones, especialmente si se trata de más de un paso

• Le cuesta poner cosas en un órden lógico

• Tiene un vocabulario deficiente para su edad

• Le cuesta aprender a leer

• Le cuesta entender el significado de frases

• Tiene dificultades para diferenciar entre sonidos

• Evita participar en clase

• Le cuesta recordar palabras

Problemas del pensamiento

• Tiene mala memoria olvida las tareas, y tiene dificultades para memorizar palabras, tablas o diagramas

• Le cuesta entender las conexiones espaciales, tales como el tamaño y la distancia

• Tiene problemas relacionando los sonidos y sus símbolos

• Tiene dificultades en cuanto al pensamiento abstracto

• Le cuesta tomar decisiones o toma malas decisiones

• Tiene deficiencias al aplicar el sentido común

• Le cuesta entender nuevos conceptos

Comportamientos indeseables

• Ser demasiado agresivo cuando se está jugando, los otros niños no quieren jugar con el niño

• Berrinches (pataletas o rabietas) severos que duran mucho y no corresponden a la edad del niño

• No se ajusta a lo que le piden

• No puede tolerar ningún cambio en la rutina

• Temores excesivos

• No puede jugar calladamente

• No se puede mantener sentado durante las comidas o durante actividades cortas

• Siempre se está moviendo

¿Cómo se evidencian en el colegio los comportamientos indeseables ?

• No tener éxito en sus estudios

• Tener dificultades paraprestar atención

• No completar proyectos o tareas

• No seguir instrucciones

• Tener dificultades para sentarse quieto aún por periodos cortos de tiempo; siempre se está moviendo

• Tener comportamiento impulsivo; actuar sin pensar

• Pelear, intimidar o robar.

• Otro patrón de comportamiento se caracteriza por la ansiedad y la reserva. Señales comunes de que esto está ocurriendo son:

  • La vergüenza extrema

  • No querer jugar o estar con los demás

  • Temores extremos o preocupaciones sobre lo desconocido, como en el caso de actividades o lugares nuevos

  • Ser hipersensible a ser tocado o a los sonidos .