Neonatología basada en evidencia
Marzo 2012
Neonatología basada en evidencia : hoy día y mañana
Anna Kall
Acta Pediatrica 2012 : 101 (Suppl. 464)
Traducción libre : Dr Gerardo Flores Henríquez Pediatra Neonatólogo Hospital Puerto Montt - Chile
si tan s?o supi?amos lo que sabemos ....
En Junio de 2011, cerca de 200 delegados de más de 30 países se reunieron en
Estocolmo, Suecia, para la primera conferencia de neonatología basada
en la evidencia (EBNEO). Tres
días llenos de conferencias y discusiones interactivas. Teniendo
en cuenta todos los buenos comentarios de los expositores y delegados, los
organizadores han ya decidido organizar una segunda EBNEO, que tendía lugar en
Egipto en marzo de 2013.
La Medicina neonatal ha experimentado un notable desarrollo a través de la investigación. Pero puede ser difícil de traducir este conocimiento en Guías clínicas. La Misión de la conferencia era facilitar la difusión de la medicina neonatal basada en evidencia, y crear una plataforma para la comunicación entre conductores expertos y staff neonatal. La visión general es que el cuidado de los recien nacidos debe basarse en la mejor evidencia disponible y que todos los recien nacidos deben tener el mismo derecho a la mejor atención sin importar donde hayan nacido, dijeron Stefan Johansson, Titus Schlinzig Tito y Mikael Norman , integrantes del comité organizador de la EBNEO.
La audiencia target (objetivo) era el staff que trabaja en unidades de cuidados intensivos de todo el mundo. Los neonatólogos, enfermeras y matronas neonatales, kinesiólogos , terapistas respiratorios, nutricionistas y otros integrantes del staff. Asistieron representantes de todos los continentes y una gran proporción de los participantes estaban clínicamente activos. Esto se tradujo en un ambiente informal e interactivo durante toda la reunión, dijo Stefan Johansson.
El programa fue elaborado para ofrecer a los asistentes una visión basada en la evidencia de una variedad de temas candentes (hot topics) en neonatología. Infección del torrente sanguíneo asociada a línea central (CLABSI), hiperbilirrubinemia, hipotensión, oxigenación, sindrome de dificultad respiratoria (SDR) y retinopatía del prematuro (ROP), fueron algunos de los muchos temas presentados. En total, se presentó y se discutió durante la reunión la evidencia a favor y en contra de más de cien intervenciones en la atención neonatal. Además, la interrogante de cómo poner en práctica los conocimientos más recientes en la práctica clínica corrió como un hilo conductor a lo largo de la conferencia.
Por lo general toma un largo tiempo antes de que la nueva evidencia sea implementada en la práctica clínica. También hay grandes variaciones de resultados u outcomes entre diferentes unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), incluso en el mismo país. Otro problema es que muchas de las revisiones sistemáticas de la literatura publicadas hoy no son concluyentes y no pueden proporcionar recomendaciones especíicas. Hay una necesidad de nuevas ideas en el reconocimiento de la mejor evidencia. Por ejemplo, estudios observacionales bien diseñados pueden algunas veces tener el mismo valor que estudios clínicos randomizados, dijo Mikael Norman y menciona la conferencia del profesor Shoo Lee, de la red neonatal canadiense.
El profesor Shoo Lee presentó un método para la mejora continua de la calidad basada en la evidencia. Además de utilizar la evidencia publicada disponible, la red recoge datos para evaluar las prácticas de las unidades locales asociados a las diferencias de resultados u outcomes. De esta manera, las prácticas exitosas en una UCIN pueden ser identificadas, probadas e implementadas para un cambio target (objetivo) más rápido en otras UCINs, explicó Mikael Norman.
En el suplemento Suppl. 464 del año 2012 de Acta Paediatrica, publicado en línea free http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.2012.101.issue-s464/issuetoc, se encuentran documentos basados en algunas de las presentaciones de la conferencia EBNEO. Para las personas que no pudieron venir a Estocolmo, todas las conferencias también están disponibles online de forma gratuita en la Webcast EBNEO por 1 año. (ver link m? abajo)
La EBNEO fue organizada por el Instituto Karolinska y Hospital de la Universidad Karolinska , junto con un comité de programa internacional, pero la idea de organizar una conferencia de neonatología basada en la evidencia se originó en 99nicu, una comunidad web internacional para los profesionales de la medicina neonatal, con el objetivo de hacer que el staff neonatal comparta experiencia y conocimiento, independientemente de las fronteras geográficas.
Nuestro objetivo es que la conferencia debe circular en todo el mundo entre los diferentes países y continentes. La próxima vez nos reuniremos en El Cairo, Egipto, en marzo de 2013, y esperamos que habrá una tercera EBNEO en 2015. Hemos visto que es necesaria una conferencia en neonatología basada en la evidencia, y ya tenemos una larga lista de temas para analizar en futuras reuniones del EBNEO, dijo Stefan Johansson.
Links útiles
EBNEO webcast: www.webbtv.nu/ebneo2011
Live tweets: http://twitter.com/ebneo
99NICU web community: www.99nicu.org