Programa de Estadía en Servicio de Neonatología

                   Julio 2016                     


 

Programa de Estadía en Servicio de Neonatología Hospital Puerto Montt Año 2016

 

I.- Introducción

 

La Neonatología se dedica al estudio del período neonatal y perinatal,  en el cual se produce el proceso de adaptación que implica el paso de la vida intrauterina a la extrauterina.  En este paso ocurren importantes cambios en la fisiología de todos los órganos y sistemas del organismo . Los progresos en el conocimiento de la fisiología de la adaptación neonatal y las nuevas tecnologías han permitido tratar eficazmente los principales problemas de la adaptación neonatal, como la asfixia perinatal, los problemas respiratorios, las infecciones y fundamentalmente todas aquellas que derivan de la prematurez. 
La situación de la Neonatología a nivel nacional ha tenido un cambio espectacular en las últimas décadas. Las cifras actuales mortalidad neonatal de alrededor de 5 por mil nacidos vivos son comparables a los países desarrollados. Sin embargo, es la mayor contribuyente actual a la mortalidad infantil chilena de alrededor de 8 por mil nacidos vivos. Por lo tanto si se quiere disminuir más la mortalidad infantil debe mejorarse aún más las cifras de mortalidad neonatal.
 

II.-  Descripción
 

El Programa de Estadía en Servicio de Neonatología  contempla la capacitación de profesionales del área de la salud perinatal en el manejo integral del recién nacido.
 

III.- Fundamentación del Programa
 

La fundamentación del programa está basada en la necesidad de capacitación continua en lo relacionado al manejo integral del paciente neonatal. El perfeccionamiento de dicho manejo es clave para llevar a cabo con éxito la tarea del cuidado del neonato especialmente del neonato de riesgo.

Se requiere de la capacitación de los profesionales de salud perinatal para el manejo del paciente neonatal para la adquisición de los conocimientos específicos relacionados con las patología neonatales y de las diversas tecnologías de apoyo que permita mejorar la sobrevida (cada vez más compleja) con buena calidad de vida .

Los conocimientos abarcan desde la fisiopatología de cada una de las principales patologías (para permitir entender el porqué es necesario determinado tratamiento) hasta el conocimiento de la tecnología asociada para llevar a cabo dicha tarea (ventiladores mecánicos y dispositivos requeridos para el manejo cardiorrespiratorio).
El objetivo que se proyecta con el programa es mejorar los resultados en el manejo del recién nacido a través de una capacitación de profesionales que trabajan en directa relación con el paciente neonatal .

IV.- Objetivos :

 

a. Objetivo general:

b. Objetivos específicos:

 

A.- Conocimientos


Estos corresponden a los siguientes aspectos que se relacionan directa o indirectamente con la especialidad:

  1. Salud Pública

    • Diagnóstico de la atención médica perinatal chilena. Organización del cuidado perinatal, morbi mortalidad perinatal.

    • Riesgo Perinatal: Concepto, identificación, captación, programación y manejo.

  2. Criterios de Ingreso y Egreso y Criterios de seguimiento del RN

  3. Mecanismos de adaptación del niño al nacer.

    • Inmediatos: cardiorespiratorios, termoregulación, metabólicos y de regulación ácido-base.

  4. Atención inmediata del recién nacido.

    • Valoración por el método de Apgar.

    • Procedimientos y técnicas.

    • Primer examen clínico del recién nacido.

  5. Reanimación del recién nacido

    • Indicaciones, equipo, técnica, sistematización cronológica de maniobras fundamentales.

  6. Monitoreo no invasivo del Recién nacido

  7. Asfixia Perinatal.

    • Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.

    • Evaluación y manejo del recién nacido post-asfíctico.

    • Hipotermia Terapéutica.

  8. Termoregulación.

    • Conocimientos de sus fundamentos y capacidad de aplicación a los problemas del recién nacido en este aspecto.

  9. Atención del recién nacido en puerperio

    • Lactancia materna.

    • Fenómenos normales y patológicos.

    • Instrucciones a la madre sobre el cuidado del recién nacido.

  10. Examen físico

    • General y segmentario

    • Exámen neurológico

    • Lesiones traumáticas

    • Determinación de edad gestacional

    • Descripción y Registro de Malformaciones congénitas (RENACH)

  11. El recién nacido pequeño para la edad gestacional  (PEG)

    • Etiologías, evaluación y manejo, pronóstico.

  12. El recién nacido de muy bajo peso al nacer (MBPN)

    • Importancia, impacto en mortalidad infantil.

    • Causas más frecuentes

    • Manejo general

    • Pronóstico

  13. Infecciones

    • Epidemiología de la infección neonatal.

    • Prevención de infecciones

    • Infecciones bacterianas: formas clínicas, incidencia, gérmenes prevalentes, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

    • Infecciones virales y parasitarias: formas clínicas, incidencia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

  14. Trastornos respiratorios

    • Fisiología respiratoria.

    • Fisiopatología, diagnóstico diferencial y tratamiento de los distintos cuadros de síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

    • Terapias respiratorias: oxígenoterapia, administración de surfactante exógeno, CPAP

    • Monitorización de la función respiratoria :

      • Gasometría.

      • Pulsioximetría.

    • Secuelas respiratorias crónicas  (DBP).

  15. Cardiología.

    • Malformaciones congénitas: incidencia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

  16. Shock en el recién nacido.

    • Clasificación

    • Fisiopatología

    • Tratamiento

  17. Hiperbilirrubinemia

    • Fisiopatología

    • Etiología

    • Clínica y laboratorio

    • Fototerapia

  18. Transtornos metabólicos y del equilibrio ácido-base.

    • Hipo e hiperglicemia

    • Acidosis metabólica

    • Errores innatos del metabolismo

  19. Neurología neonatal

    • Encefalopatía hipóxica isquémica: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

    • Convulsiones: clasificación, diagnóstico y tratamiento.

  20. Endocrinología

    • Alteraciones tiroídeas.

    • Hipoglucemia neonatal.

  21. Seguimiento del recién nacido de alto riesgo

    • Organización

    • Definición de grupo a seguir

    • Metodología

  22. Transporte

    • Organización

    • Equipamiento

    • Controles y cuidado durante el traslado.

 

B.-  Destrezas
 

Deberá realizar los suficientes procedimientos para adquirir habilidad aceptable en las siguientes técnicas durante el periodo neonatal:

  1. Atención inmediata del recién nacido normal.

  2. Adquirir un nivel de formación adecuado en Reanimación Cardiopulmonar neonatal tanto en sala de partos como en sala de hospitalización , asumiendo responsabilidades y habilidades de forma progresiva hasta su completa capacitación.

  3. Colocación de catéter venoso umbilical.

  4. Intubación orotraqueal y /o uso de máscara laríngea.

  5. Manejo de incubadoras, cunas calefaccionadas, monitores cardiorespiratorios y de presión arterial.

  6. Punciones venosas y arteriales.

  7. Toma de muestra de sangre capilar.

  8. Exámenes rutinarios: glicemia (Hemoglucotest) , hemocultivo, muestra orina aséptica.

  9. Instalación de dispositivos para oxígenoterapia y equipos para asistencia ventilatoria (CPAP, etc)

  10. Administración de surfactante exógeno.

 

V.- Recursos


A.-  Docentes del Servicio de Neonatología:

B.- Equipamientos: 

C.-  Recursos de apoyo a la docencia: 

 

VI.- Duración del programa


El Programa tendrá una duración de 2 días.

 

A.- Unidad de Cuidados Básicos

 

B.- Unidad de Cuidados Intermedios

 

C.- Actividades académicas del Servicio:

 

Día

Hora

Actividad

Martes: 

08:45 hrs

Reunión clínica de servicio

Miércoles:  

 09:30  hrs  

Visita del Servicio 

Jueves 

10:00 hrs

Sesión bibliográfica.

Viernes 

10:00 hrs 

Seminarios de Neonatología

Lunes a viernes  entrega de turno a las 08:00 hrs

                

                 

VII.- Estrategia Metodológica

VIII.-  Evaluación

 

IX.- Bibliografía 

  1. Normas de Atención del Recién Nacido, MINSAL , 2005  Servicio de Neonatología.

  2. "Neonatología" José Luis Tapia , A. González , 3ª edicion, 2008  (Disponible en el Servicio)

  3. "Avery's diseases of the newborn" , 2012 , (Disponible en el Servicio)

  4. " Manual of Neonatal Respiratory Care" , Donn, Sinha , 2012 , (Disponible en el Servicio)

  5. " Fetal and neonatal phisiology"  Richard Polin , 2011 ,  (Disponible en el Servicio)

  6. "Texas Children's Hospital Handbook of Pediatrics and Neonatology" , 2011 , (Disponible en el Servicio)

  7. "Neofax 2011 " ,  (Disponible en el Servicio)

  8. " Guidelines for Acute Care of the Neonate"  20th Edition, 2012–2013  (Disponible en el Servicio)

  9. "Neonatal and perinatal medicine"  Fanaroff , Martin, 2011,  (Disponible en el Servicio)

  10. " Neonatology A Practical Approach to Neonatal Diseases"  Giuseppe Buonocore , 2012,  (Disponible en el Servicio)

  11. " Examination of the Newborn An Evidence-Based Guide"   Edited by Anne Lomax, 2011,  (Disponible en el Servicio)

  12. " Manual de lactancia materna" "Chile crece contigo" , (Disponible en el Servicio)

  13. "Atención Psicosocial Niños y Niñas Hospitalizados en Servicios de Neonatología y Pediatría" "Chile crece contigo" , (Disponible en el Servicio)

  14. " Neonatal respiratory disorders"  2nd edit,  Grenhough,  2011  , (Disponible en el Servicio)

  15. " Assisted Ventilation of the Neonate" Jay P. Goldsmith,   2011,   (Disponible en el Servicio)

  16. "Neonatal Care "   Edited by Deborah Raines , 2012 , (Disponible en el Servicio)

  17. " Assited Ventilation of the neonate", 3ª edición, Goldsmith,  WB Saunders, 1996, ( Disponible en el Servicio) 

  18. "Neonatal Emergencies" Richard M. Cantor, 2010 , ( Disponible en el Servicio) 

  19. " Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant" , Remington, 2011 , ( Disponible en el Servicio) 

  20. "Neurology of the newborn"  ,   JJ Volpe, Ed Saunders, 5° edición, 2007.  ( Disponible en el Servicio)

  21. "Atlas de Malformaciones congénitas" , Kenneth L. Jones, 6° edición,  2007 , ( Disponible en el Servicio)

  22. "Smiths recognizable patterns of human deformation" , Graham, 2007 , ( Disponible en el Servicio)

  23. "Manual of Neonatal Care"  , JP Cloherty , 6ª Edición, 2008,  (Disponible en el Servicio)

  24. http://www.neopuertomontt.com

  25. http://www.neonatologytoday.net/

  26. http://www.e-lactancia.org/

  27. http://www.bibliotecaneonatal.com/

  28. Eneonatal  review

  29. http://www.ucineo.com.ar/

  30. ESN European Society for Neonatology

  31. Swiss Society of neonatology

  32. Red canadiense neonatal

  33. NICUniversity

  34. News in neonatology